Außerklinische Intensivpflege (AKI) – Begriff für Begriff, mit Quelle.

Außerklinische Intensivpflege (AKI) ist medizinische Behandlungspflege durch eine ständig anwesende, besonders qualifizierte Pflegefachperson außerhalb des Krankenhauses. Sie ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung nach § 37c SGB V; das Nähere regelt die AKI-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, zuletzt geändert am 22.01.2026 (diese Fassung gilt seit 01.04.2026).

Versicherte mit einem besonders hohen Bedarf an medizinischer Behandlungspflege – wenn die ständige Anwesenheit einer geeigneten Pflegefachperson oder ein vergleichbar intensiver Einsatz erforderlich ist (§ 37c Abs. 1 SGB V). Die AKI-Richtlinie verlangt, dass wegen Art, Schwere und Dauer der Erkrankung täglich und unvorhersehbar lebensbedrohliche Situationen mit sofortigem Interventionsbedarf wahrscheinlich sind (§ 4), und gewährt den Anspruch nur, soweit Versicherte die Maßnahmen nicht selbst durchführen können (§ 1). Ob die Voraussetzungen vorliegen, stellt die Krankenkasse nach Begutachtung durch den Medizinischen Dienst fest.

Ja. Entscheidend ist der besonders hohe Bedarf an Behandlungspflege: Laut AKI-Richtlinie ist ein Tracheostoma allein kein Kriterium (§ 4). Die Richtlinie regelt ausdrücklich auch, wer bei Versicherten ohne Beatmung und ohne Trachealkanüle verordnet – auf die Grunderkrankung spezialisierte Fachärztinnen und Fachärzte oder andere Ärztinnen und Ärzte im Konsil mit ihnen (§ 9). Die Erhebung des Entwöhnungs- und Dekanülierungspotenzials schreibt das Gesetz für Versicherte mit Beatmung oder Tracheostoma vor.

§ 37c Abs. 2 SGB V nennt vollstationäre Pflegeeinrichtungen, Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Intensivpflege-Wohneinheiten sowie den eigenen Haushalt oder einen sonst geeigneten Ort, etwa betreute Wohnformen, Schulen, Kindergärten und Werkstätten. Berechtigten Wünschen ist zu entsprechen, wenn die Versorgung dort sichergestellt ist oder durch Nachbesserung sichergestellt werden kann. Während eines Krankenhaus-, Reha- oder Hospizaufenthalts kann AKI nicht verordnet werden (AKI-RL § 1).

Zuständig ist die gesetzliche Krankenkasse. Sie muss jede Verordnung genehmigen und beauftragt dafür den Medizinischen Dienst; liegt die Verordnung spätestens am vierten Arbeitstag nach Ausstellung bei der Kasse vor, trägt sie die Kosten bis zur Entscheidung (AKI-RL § 11). Volljährige leisten eine Zuzahlung für höchstens 28 Kalendertage im Jahr: bis 31.12.2026 10 Euro je Kalendertag in Einrichtungen und Wohneinheiten bzw. 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung im Haushalt, ab 01.01.2027 15 Euro bzw. 10 Prozent plus 15 Euro. Für Pflegegrad und Leistungen nach dem SGB XI ist die Pflegekasse zuständig.

Im Überblick: Eine besonders qualifizierte Vertragsärztin oder ein Vertragsarzt verordnet auf Muster 62B, mit Behandlungsplan auf Muster 62C. Bei Beatmung oder Trachealkanüle ist für Neufälle seit 01.07.2025 vor jeder Verordnung eine Potenzialerhebung nötig (Ergebnis auf Muster 62A). Die Krankenkasse genehmigt nach Prüfung durch den Medizinischen Dienst. Die Erstverordnung gilt bis zu fünf Wochen, aus dem Krankenhaus heraus höchstens sieben Tage; Folgeverordnungen bis zu sechs, bei dauerhaft fehlendem Potenzial bis zu zwölf Monate (AKI-RL §§ 5–7, 11). Erbringen dürfen die Pflege Dienste mit Versorgungsvertrag nach § 132l Abs. 5 SGB V – welchen Sie wählen, entscheiden Sie.

Laut amtlicher GKV-Statistik KG 2 erhielten 2025 insgesamt 21.958 Versicherte außerklinische Intensivpflege (2024: 21.402). Die Krankenkassen gaben dafür 2025 rund 4,33 Milliarden Euro aus – das ist unsere Addition der fünf amtlichen Konten nach Leistungsort, keine amtlich ausgewiesene Summe. Wie viele davon Kinder und wie viele Erwachsene sind, weist die Statistik nicht aus.

Herausgeber ist HOLLER MEDIC Medizinische Versorgung aus München, ein Pflegedienst für außerklinische 1:1-Intensivpflege bei Erwachsenen. HOLLER MEDIC versorgt selbst nur in München und im Umkreis von ca. 130 km und hat als Pflegedienst ein wirtschaftliches Interesse an Anfragen aus diesem Gebiet. Deshalb nennt das Nachschlagewerk keine anderen Anbieter, vergibt keine Bewertungen und belegt seine Angaben mit Primärquellen; Einzelheiten stehen auf der Seite „Über das Portal“.